文/台灣中醫師同德醫學會理事長施丞修
患者66年次女性，結婚一年在未避孕的情況下不曾自然懷孕，經過西醫檢查診斷為祕乳激素過高所致不孕，開始服用長達半年的降低泌乳激素藥物，在服藥的效用上，始終未有如預期的效果，泌乳激素有時不降還反升，甚感困擾與疑惑，先生於是上網尋找相關資訊，在偶然機會下得知國家網路醫院網頁上有本院施醫師回答相關議題的資訊，於是兩夫妻親臨本診所治療，其後經由先生告知約服用中藥2至3周期間懷孕，其結果之迅速令醫師與患者皆感到意外，這是中西醫結合治療的一個成功案例，是值得與患者共同分享歡樂的喜悅。
為何泌乳激素過高會造成不孕症？對產婦來說泌乳激素是刺激乳汁製造與分泌相當重要的一個激素，其過程中需要嬰兒吸吮母親乳頭才能不斷刺激泌乳激素的產生，因此泌乳激素正常分泌，乳汁就會源源不絕，直至嬰兒斷奶刺激減少而終止。
這樣的機制對於未懷孕的女性而言是不太可能會發生的，否則就是不孕症的夢靨。民眾都知道懷孕初期只要是餵食母奶的頻率夠高，期間發生再孕的機率是相當低微的，幾近不可能，其原因是泌乳激素會抑制女性素與黃體素的產生，使卵巢排卵與周期性月經都停滯而達到避孕效果。令人不解的是，少數未孕女性會有不明原因的泌乳素過高的現象，但是通常不會達到頻繁哺乳媽媽的量，因此，還是會有經期來到而忽略此問題。該患者97/04/12前來就診先後得知97/3/13與97/4/13經期皆順利來到，但西醫檢測泌乳素還是較常人之高，只是服西藥的過程中並無法控制的很好，即便服藥數值還是偏高居多，絲毫不見其下降趨勢達半年之久。
中醫是否能完全取代西藥而治癒此病個人尚無定論，雖功成不必在我，但站在輔助的角色上是相當肯定的。中醫不同於西醫之處是經常在處理體內許多難以明見的問題，而這種問題通常只是中醫經常提到的經絡氣血而已。經絡氣血就如同立體的交通路網般貫通與循環於周身，其中與婦女疾病較有關係的就屬足厥陰肝經，而肝之經絡在腹腔右側經過肝臟，到了下腹鼠谿處就環繞於子宮，因此治療婦科問題就經常須要來調節肝氣。什麼原因會使肝氣不暢呢?最常見的就是情緒問題。中醫認為肝氣喜條達，生活的壓力會潛伏在大腦的下意識中或是直接表現於情緒波動上，不論是否能夠感受到真實的壓力來源，都在有形無形中影響了我們的肝氣，肝氣不條順就不能通達四處，特別是子宮的問題。
一般都認為不孕症多數是以子宮虛寒為主要的體質特徵，而個人的經驗肝氣不條順的不孕也很多。此例泌乳激素過高至不孕症就是屬於該類型案例，若只從子宮虛寒去思考而一昧使用溫腎陽如六味地黃丸或桂附地黃丸等，或者調補氣血如八珍湯或十全大補湯等，恐怕不易美夢成真，反倒是過用補藥致火氣上揚、口乾面赤、痘瘡滿面、大便秘結、失眠難睡、情緒不穩等燥火症狀，這也是一般人越補越糟糕的原因了。
中醫療效其實不一定會很慢，只要能夠診斷正確用對方藥亦能效如桴鼓(打鼓即有聲響之意)。在這緊張的工商社會中，女性所扮演的角色已多過以往婦女並超越了現在男性，心理所負擔的壓力之重往往多過身體的負荷，也因此由過去勞動而食差致體虛而寒為多的體質，隨者時代的轉變已有肝氣鬱結，氣鬱不暢為主要體質的現象。這類型的不孕多半是西醫檢查器官無異常的病患，個性也較緊張拘緊或性急喜快，治療時或可中西醫配合治療或可單由中醫處治，但患者身心的自我調適也是重要的環節不容忽視，只要醫病間相互信賴彼此配合，一定會有『好孕』來報到的。