文/中醫師同德醫學會理事長 施丞修
一名剛結婚不久的廿七歲男子，從小就屬於燥熱性體質，容易長膿瘡，臉上坑坑疤疤，婚後為了家計，長期熬夜工作，導致臉上青春痘再度發作，反反覆覆後變成伴有血絲的膿皰，並且再次出現猶如月球表面的凹洞坑疤。中醫師表示，如果青春痘呈現紅腫、發熱、疼痛、化膿的大顆粒狀，可能屬於膿毒性體質，建議藉由中醫調理和體內排毒，從體質根源加以改善。
青春痘在醫學上被稱為「尋常性痤瘡」，發生原因為皮脂腺分泌過度旺盛、皮膚角質堆積、毛囊阻塞和體內荷爾蒙失調，不過中醫認為先天的基因遺傳和外在環境也是青春痘的誘發因子。施丞修中醫師表示，多數人有痤瘡的家族性遺傳基因，和毒性干擾物質過多、代謝功能不佳的惡性體質，雖然在正常情況下不易被發覺，不過一旦飲食不節制，過度攝取高熱量、高油脂與高添加的垃圾食物，或者長期熬夜、承受壓力，也會加重肝腎解毒的負擔，使青春痘不斷狂冒，病情輕者出現小丘疹，嚴重者變成膿毒型面皰，呈現紅腫發炎、熱脹疼痛、膿中帶血的現象。另外，工作類別和性質也是導火線之一，例如從事油漆裝潢或塑膠產品加工製造者，長期吸入或接觸塑化劑和環境荷爾蒙，使毒素累積體內，誘發膿毒型青春痘。
中醫常言道：「氣有餘，便是火」；施丞修中醫師說：「火有餘，便是炎」，假使體內氣火調節不當，就會容易引起皮膚發炎的症狀。觀察臉部青春痘的發炎部位，配合中醫臟腑和經絡的概念，可以歸納出機能異常的部位，再加以調理解毒。施丞修說明，青春痘分佈在額頭和印堂，代表思慮過多、心火旺，用功的小孩多見；分佈在鼻部，則表示肺火過盛鼻絡不順；出現在兩頰和顴骨部位，代表熬夜過度，肝火上炎毒盛壅膿；出現在嘴巴周圍，可能出現胃火旺盛，伴隨腸胃功能失調與宿便情況，也可能因大腸濕熱，發生軟便濕黏而臭的反應。還有，有些人的青春痘經常出現於下巴部位，其與腎陰不足腎火過旺的荷爾蒙分泌失調有關，女性月經來潮前的生理痘即為代表。
中醫治療青春痘的原理在於恢復良性體質與排除體內毒素，針對膿毒型體質的患者，可根據膿包的密度和大小綜合判斷，予以不同的調理方式。如果痘瘡的膿包大於0.3mm且為初期，中醫治療原則為「直折其火」，以苦寒性藥材直接滅除引起膿炮的火氣，例如黃芩、黃柏、苦蔘等。如果膿包較小，但同樣有發紅、腫痛的跡象，可以用「清熱解毒」的金銀花、連翹、牛蒡子和菊花等藥材作為處方。更嚴重者，膿皰反覆發炎長達一年以上，因體質陰虧血熱，容易出現口乾舌躁、火氣大、皮膚乾、疲勞倦怠與舌光少苔或無苔的現象，此時可以採用「滋陰涼血」的生地、天門冬、麥門冬、玄蔘、紫草等處方。
改善青春痘，除了仰賴中醫調理體質、排解體內毒素之外，患者仍要避免過度擠壓。施丞修醫師提醒，過度擠壓青春痘，容易使痤瘡桿菌擴散，造成痤瘡反覆發作，出現難以回復的凹洞痘疤，嚴重的話，還可能惡化成蟹足腫或蜂窩性組織炎。另外，想要避免青春痘的困擾，醫師建議民眾仍要維持正常均衡的飲食、避免熬夜和太大壓力。